博尔森咨询：医院的数字化转型
在“十四五”规划中，政府提出建设数字中国，加快建设数字经济、数字社会、数字政府，以数字化转型整体驱动生产方式、生活方式和治理方式的变革。对于数字化转型最直观的理解就是利用数字化技术对传统产业进行改造，向数字经济方向发展，从技术的角度看数字化转型，就是使用新的数字技术重新定义业务，数字化转型的目标是重新定义业务，而不仅仅是将信息化工作从线下做到线上。在新冠肺炎后疫情时代和数字化的浪潮下，医院同样需要借助数字化及时重塑就医业务，持续打造以患者为中心的就医流程，实现信息化条件下的流程再造剧。
目前数字化转型的深度和广度尚不充分，市场上的智能化、数字化方案大多是通用型，无法满足行业的个性化、一体化定制需求。
上述问题同样存在于某综合性三甲医院（以下简称A院）的数字化建设中。A院坚持自主开发医院信息系统，通过多年的努力，开发了HIS、LIS、EMR、体检管理、OA等系统。虽然A院在信息化建设上做出了一定的成绩，然而在数字化转型过程中仍存在诸多困难。
1医院数字化转型的现状
1.1日益增长的个性化需求无法得到满足
数字化人才数量与质量不足导致日益增长的个性化需求无法得到有效满足。A院自主研发了100多个系统，而从事信息系统开发与软件运维的人员只有61人，人均开发与运维1.5个系统。此外，业务部门每月新提出的需求数量均超过开发人员的完成数量，导致大量的应用程序开发任务积压，日益增长的个性化需求无法得到有效满足。
1.2从理念到产品的转换周期长
传统软件开发按照软件工程的规范，采用最常见的软件开发生命周期模型一瀑布开发方法，按照需求获取、系统分析设计、编码、测试的过程进行医院信息系统的开发。
整个过程从开始到结束，往往需要半年左右的时间才能完成，导致从理念到产品的转换周期非常长，往往要靠增加人力加快研发进度，如需求在开发过程中发生变化，将会导致开发进度被进一步延长。
1.3疫情后业务转型新要求
面对新冠肺炎疫情，一方面需要信息的及时传递，另一方面又需要减少人与人之间的接触，这是疫情后数字化转型的新要求。首先，疫情防控仍然需要数字化技术的大力支持，如防疫支援岗管理、职工体温监督、出差审批等。其次，在后疫情时代，移动办公逐步成为首选办公方式，这将有效减少非必要的面对面接触。此外，疫情的发生提高了民众对在线医疗的认知态度和使用意愿，互联网医疗将迎来新的发展。
综合考虑医院数字化转型中存在的问题与新要求，医院决定引入低代码平台，通过将个性化的需求和低代码技术结合，作为信息化、数字化、智能化发展的一种新模式，探索数字化新技术在提升数字化转型效能方面的应用。
2低代码平合及应用
2.1低代码平台的概念
低代码平台被认为是2021年IT领导人的五大战略优先事项。2021年中国低代码/无代码市场规模达19亿，其显著特点是“自己动手”和降本增效，低代码开发是指开发人员将已有代码的可视化模块拖放到工作流中，只需通过编写少量代码甚至不编写任何代码，实现快速生成微应用。
本研究对低代码平台中的微应用定义为功能上可拆解成只包含表单登记、流程执行和统计管理等的小型应用程序。
在国外有很多企业为顺应消费者需求、快速响应市场而选择低代码开发方式例。在2020年，美国纽约市利用低代码平台，只用了3d时间，便成功建立了用于收集新冠肺炎疫情感染者以及病例接触者信息的门户网站，而这一切无需编写任何代码。
2.2低代码平台的功能
低代码平台是软件开发的颠覆式改变，简单拖拽就可以开发应用程序。低代码平台基础功能包括可视化的表单界面设计、流程编排设计和统计图表设计。平台还提供定制应用功能，即通过流程表单与无流程表单的关联，实现轻量级应用的搭建，例如下文所述的数字化防疫支援岗管理系统。此外，平台还提供了系统间的集成功能，包含协同技术平台和协同集成平台。通过上述两大平台，实现低代码平台与现有系统的深度融合、互联互通和数据共享。
3低代码平台在A院的应用与成效
A院基于低代码平台，耗费8人天，实现了防疫支援岗管理需求的数字化并同时支持在电脑端与移动端使用。通过低代码的应用平台，快速搭建了数字化防疫支援岗管理系统，解决了手工操作导致岗位发布不及时、岗位认领冲突以及管理混乱的问题。
3.1系统需求背景
因疫情需求，A院作为综合三甲医院，需要在各预检分诊点增设防疫支援岗，其岗位职责包括：检测所有进入医院人员的防疫码，对体温异常者及时上报；做好防疫健康宜教；对老人、小孩等无防疫码的采用体温测量加询问流行病学史及症状的方式进行筛查；登记体温异常者的信息，并与发热门诊护士做好交接工作。
门诊部根据实际情况设置各个分诊点每天的岗位数量、岗位资质和岗位时长。每个岗位需具备对应的资质才能申领，申请前需要经过岗前培训与考核。个人不允许重复申请相同时间的多个岗位。岗位申请成功后，系统自动提前一天发送提醒信息，如需取消岗位，则登记放弃，如遇到紧急情况需要调整岗位，则可以由门诊部在后台调整。门诊部需要及时了解每个岗位的申领情况，并能按月统计工作量。
上述需求可总结为表单登记、流程执行和统计管理，属于可用基于流程引擎的低代码平台搭建的微应用。
3.2系统实现
通过分析需求，系统实现了岗前培训考核、岗位认领登记、岗位取消登记、个人值班记录查询以及相关的统计报表功能。个人操作的业务流程见图1，系统界面见图2。
开发人员在低代码平台上开发该系统时，没有编写任何代码，所有的实现过程都被封装为可视化的界面操作，只用拖拽控件即可实现所有的开发工作，显著降低了对开发技能的要求并减少了开发工作量。
3.3应用成效
数字化防疫支援岗管理系统自2021年8月19日试运行以来，共有近2300人次成功认领值班，平均每月有约450人次认领值班，见图3。
通过估算对比，同样是开发数字化防疫支援岗管理系统，在已做好系统分析和业务逻辑设计的前提下，利用低代码平台开发只需8人天的工作量，而传统开发模式下预计要37人天。由此可见，低代码平台能让开发人员以传统软件开发约五分之一的成本快速搭建好微应用，见表1，而且无需掌握繁多且复杂的开发技术与数据库知识，上述优势明显降低了对开发能力的要求，使得软件开发基础较差的人员也能快速使用。
4低代码平台对数字化转型的应用意义
4.1强化医院数字化能力
数字化赋能要着重利用数字化技术提高组织结构、政策和渠道等，增加柔性与反应速度，低代码平台能有效强化医院数字化能力。一方面，低代码平台能有效屏蔽技术细节，让信息人员更集中关注业务，能让开发人员以传统软件开发约五分之一的成本快速搭建好微应用。另一方面，随着互联网技术的飞速发展，微服务、云计算、物联网等新技术层出不穷，医院信息人员往往没有足够的精力与能力跟上技术创新的步伐。因此，通过使用低代码平台，让信息人员集中精力实现业务流程。综上所述，引入低代码平台，赋能信息人员更高效的开发能力，让他们更专注于业务，产出更多的效能，能为数字化医院的建设提供有力的技术基础。
4.2促进以业务为主导建设的数字化流程
随着社交软件的普及和自媒体时代的来临，要求组织以用户思维建设数字化业务流程，同时要创造条件让服务客体参与产品设计与服务供给，因此，要促进以业务为主导建设数字化流程四。经典的瀑布开发模型，只能在需求分析阶段让业务部门参与，业务部门只能在系统发布后才能确认系统功能，这必然导致最终实现的系统与原始需求的脱节，而低代码平台能让业务部门尽量多地参与系统开发的各个阶段，让业务部门能及早看到目标系统，尽早试用并提出改进意见，持续完善系统。通过多次沟通，随着业务部门深度参与，系统将无限接近用户真实需求，真正实现赋能业务部门主导数字化流程建设。
4.3构建微应用中台，应对后疫情时代新格局
在后疫情时代，医院必然以数字化转型为契机，将数字技术与医疗行业深度融合，推动疫情后的医疗流程变革。因此，医院需要借助低代码平台构建微应用中台，实现应用的融合和数据的共享。通过构建微应用，用于收集、整理、管理、分析和汇报疫情相关的数据，例如防疫支援岗的管理、员工的体温管理、外出管理和患者的流行病学史、中高危险地区旅居史及人员接触史登记等，实现实时全面监管疫情相关信息，重构适应疫情下的就医流程，及时应对后疫情时代的新格局。
5低代码平合应用误区
5.1低代码平台适用于所有场景
低代码平台的强大功能容易让人误以为它适用于任何场景，其实低代码平台更适合具备基础数据和数字化基础的单位。
5.1.1采用低代码/无代码的单位须具有一定的基础数据
基础数据指的是员工信息、部门信息、职务信息等组织架构信息和相关属性。基础数据中缺少关键信息，将会导致某些功能无法实现。例如，如果员工信息中没有包含手机号码，则无法实现消息推送的功能。因此，基础数据决定了低代码平台适用的边界，基础数据越完整，适用边界范围就越广。
5.1.2采用低代码/无代码的单位须具备一定的数字化基础
数字化基础主要涵盖信息化基础建设、信息化人才及对业务流程的理解。数字化基础不牢固，将导致低代码平台无法发挥应有的效果。数字化基础决定了低代码平台能适用的深度，即对流程进行数字化改造的能力，数字化基础越牢固，低代码平台发挥功效越大。
5.2应用低代码平台后需求分析不重要
低代码平台的低成本导致用户认为改动需求的成本几乎是零，所以可以不重视需求的整理和分析。虽然低代码开发相对传统开发的成本会更低，但也必须非常重视前期的需求获取和分析，因为需求的获取和分析是业务领域数字化改造的关键步骤。后期需求的大量变更意味着流程数字化改造没有经过严密的思考，此时没人能保证开发的应用程序是用户真正需要的，所以，真正的挑战不是开发出想要的功能，而是首先知道想要什么。因此，要在开发前重视需求的合理性，严谨地研究和分析需求，并评估实现效果，避免在开发阶段随意地变更需求，这样才能打造出符合要求的数字化流程。
6总结
业务流程和数据的需求从稳定到多变，对医院信息化带来了巨大挑战。想要更好地实现用数字化驱动业务变革，必须要依赖医院的信息部门和主导业务部门。低代码平台颠覆性的开发模式，赋予了信息部门更强大的开发能力，也让业务部门更深入地参与到数字化过程中，能帮助医院更好地实现数字化转型。
